**EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA {ESPECIFICACAO_VARA} DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}**
{NOME_PARTE_REQUERENTE}, já devidamente qualificado, nos autos da AÇÃO {TIPO_DE_ACAO}, de número em epígrafe, que move em face de {NOME_PARTE_REQUERIDA}, ora {QUALIFICACAO_DA_PARTE_CONTRARIA}, tendo expirado o prazo concedido por Vossa Excelência, sem que o mesmo tenha efetuado o preparo do recurso, vem, respeitosamente, requerer que Vossa Excelência digne-se declarara DESERÇÃO, nos termos do art. 1.007, §6º, do Código de Processo Civil, do recurso interposto.
Nestes termos,
Pede deferimento.
{LOCAL}, {DATA}
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{NOME_ADVOGADO} – {OAB} {UF}