EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}.
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{PARTE_AUTORA}, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos da AÇÃO {TIPO_DE_ACAO} que move em face de {PARTE_RE}, vem à presença de Vossa Excelência, com fulcro no Art. 15 do Código de Processo Civil, requerer o que passa a expor:
1. Na manifestação presente às fls. {NUMERO_DA_FLS}, o {PARTE_RE} se referiu ao {PARTE_AUTORA} utilizando-se de expressões de baixo calão, injuriosas, que não possuem ligação alguma com o mérito da causa.
2. O Art. 15 do Código de Processo Civil veda às partes a utilização de tais expressões, devendo ser retiradas dos autos.
Pelo exposto, REQUER:
Determine V. Exa. o riscamento das expressões injuriosas dos autos, devendo também ser oficiada a Ordem dos Advogados do Brasil para que tome conhecimento do caso.
Termos que,
Pede Deferimento.
{LOCAL}, {DATA_POR_EXTENSO}.
{NOME_E_ASSINATURA_DO_ADVOGADO}