EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA {NUMERO_VARA}ª VARA DO TRABALHO DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{NOME_PARTE_RECLAMANTE}, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos da RECLAMAÇÃO TRABALHISTA que move em face de {NOME_PARTE_RECLAMADA}, vem à presença de Vossa Excelência, com fulcro no Art. 78 do Código de Processo Civil c/c Art. 8º, parágrafo único, da Consolidação das Leis do Trabalho, requerer o que passa a expor:
1. Na manifestação presente às fls. {NUMERO_DA_FLS}, {NOME_PARTE_RECLAMADA} se referiu a {NOME_PARTE_RECLAMANTE} utilizando-se de expressões de baixo calão, injuriosas, que não possuem ligação alguma com o mérito da causa.
2. O Art. 78 do Código de Processo Civil veda às partes a utilização de tais expressões, devendo ser retiradas dos autos.
Pelo exposto, REQUER:
Determine V. Exa. o riscamento das expressões injuriosas dos autos, devendo também ser oficiada a Ordem dos Advogados do Brasil para que tome conhecimento do caso.
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
({LOCAL}, {DATA} e {ANO}).
({NOME_ADVOGADO} e {ASSINATURA_ADVOGADO}).