EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA DO TRABALHO DA CIDADE DE {CIDADE_VARA}
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{PARTE_AUTORA}, devidamente qualificado nos autos da AÇÃO DE EXECUÇÃO TRABALHISTA que lhe move {PARTE_RE}, por seu procurador in fine assinado, vem, respeitosamente, à presença de V. Exa., atendendo ao Mandado de Citação, Penhora e Avaliação nº {NUMERO_MANDADO}, oferecer o bem imóvel {DESCRICAO_IMOVEL}, situado à Rua {RUA}, nº {NUMERO}, Bairro {BAIRRO}, Cidade {CIDADE}, Cep. {CEP}, no Estado de {ESTADO}, sob matrícula nº {MATRICULA}, como garantia do juízo.
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
{LOCAL_DATA_E_ANO}
{NOME_E_ASSINATURA_ADVOGADO}