**EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA {ESPECIFICACAO_VARA} DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}**
{NOME_COMPLETO_PARTE_AUTORA}, NACIONALIDADE, ESTADO CIVIL, PROFISSÃO, filho de {NOME_PAI} e {NOME_MAE}, nascido aos {DATA_NASCIMENTO}, na {CIDADE_UF_NASCIMENTO}, portador da RG nº {RG} residente na Rua {ENDERECO}, nº {NUMERO_ENDERECO}, Bairro {BAIRRO}, CEP {CEP}, {CIDADE_UF_RESIDENCIA}, atualmente preso na {LOCAL_PRISAO}, em face da Respeitável Sentença do Tribunal do Júri proferida em {CIDADE_JULGAMENTO}, {DATA_JULGAMENTO}, pela qual foi condenado a {TEMPO_CONDENACAO} anos de reclusão, como incurso no art. {ARTIGO_CP} do Código Penal, por intermédio de seu bastante procurador que assina a presente, vem protestar contra referida decisão, requerendo seja submetido a novo julgamento pelo Tribunal do Júri, nos termos do art. 607 do Código de Processo Penal. Termos em que, como
medida da mais lídima JUSTIÇA!
Termos em que,