EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}.
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{TIPO_DE_PARTE_LOCATARIO}, {NACIONALIDADE_LOCATARIO}, {PROFISSAO_LOCATARIO}, {ESTADO_CIVIL_LOCATARIO}, portador da Carteira de Identidade nº {NUMERO_IDENTIDADE_LOCATARIO}, inscrito no CPF sob o nº {CPF_LOCATARIO}, residente e domiciliado à Rua {ENDERECO_LOCATARIO}, nº {NUMERO_ENDERECO_LOCATARIO}, Bairro {BAIRRO_LOCATARIO}, Cidade {CIDADE_LOCATARIO}, Cep. {CEP_LOCATARIO}, no Estado de {ESTADO_LOCATARIO}, por seu procurador infra-assinado, mandato anexo (doc. 1), nos autos da AÇÃO DE DESPEJO que lhe move o {TIPO_DE_PARTE_LOCADOR}, vem à presença de Vossa Excelência, com fulcro nos Arts. 61 c/c 47, III, da Lei nº 8.245/91, informar que, tendo o {TIPO_DE_PARTE_LOCADOR} requisitado o imóvel para uso próprio, o {TIPO_DE_PARTE_LOCATARIO} concorda com o pedido, devendo desocupá-lo no prazo de 6 (seis) meses.
Termos que,
Pede Deferimento.
{LOCAL_DATA_ANO}
{NOME_E_ASSINATURA_ADVOGADO}