Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da {NUMERO_DA_VARA} Vara Cível da Comarca de {NOME_DA_COMARCA}
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{NOME_PARTE_REQUERENTE}, já devidamente qualificado, nos autos da AÇÃO {TIPO_DE_ACAO} em epígrafe, que move em face de {NOME_PARTE_REQUERIDA}, por seu procurador infra-assinado, vem a presença de V. Exa., requerer a juntada da cópia de petição de agravo de instrumento, do comprovante de sua interposição e da relação dos documentos que instruíram o recurso contra decisão do M.M. juiz constante às fls. {NUMERO_DA_FLS}.
Termos que,
Pede deferimento.
{LOCAL}, {DATA_POR_EXTENSO}.
{NOME_E_ASSINATURA_ADVOGADO}.