EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA} ª VARA
Referência: Processo {NUMERO_DO_PROCESSO} - Ação {TIPO_DE_ACAO}
Autor: {NOME_PARTE_AUTORA}
Réu: {NOME_PARTE_RE}
{NOME_ADVOGADO}, advogado, inscrito na OAB/{UF_OAB} sob o nº {NUMERO_OAB}, renuncia neste ato, expressa e totalmente, aos poderes que lhe foram conferidos por {NOME_CLIENTE}, substabelecendo, para tanto, a procuração para atuação no processo ao Dr. {NOME_ADVOGADO_SUBSTABELECIDO}, advogado, inscrito na OAB/{UF_OAB_SUBSTABELECIDO} sob o nº {NUMERO_OAB_SUBSTABELECIDO}, com escritório profissional no {ENDERECO_ESCRITORIO} - Telefone {TELEFONE_ESCRITORIO}.
Nesses termos requer a juntada aos autos para os devidos efeitos legais.
Local, {DATA_LOCAL} de {MES} de {ANO}.
_________________________________
Advogado – OAB/{UF_OAB} {NUMERO_OAB}