**EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA {ESPECIFICACAO_VARA} DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}**
{NOME_DA_PARTE}, já qualificado nos autos do processo em epígrafe, vem, por meio de seu advogado, perante Vossa Excelência, com fulcro no art. 449, parágrafo único, do CPC/2015, informar que está impossibilitado de comparecer a juízo, devido a {MOTIVO_IMPOSSIBILIDADE}, e requer que o i. Magistrado designe dia e hora para inquiri-lo em sua residência, a qual se situa na Rua {ENDERECO_RESIDENCIA}, nº {NUMERO_ENDERECO}, Bairro {BAIRRO_RESIDENCIA}, nesta cidade.
Nestes termos,
Pede deferimento.
{LOCAL}, {DATA}
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{NOME_ADVOGADO} – {OAB} {UF}