**EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA {ESPECIFICACAO_VARA} DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}**
{NOME_PARTE_AUTORA}, já qualificado(a) na AÇÃO {TIPO_DE_ACAO}, que move em face de {NOME_PARTE_RE}, por seu advogado que esta subscreve, atendendo ao respeitável despacho de nº {NUMERO_DESPACHO}, vem, mui respeitosamente, à presença de Vossa Excelência, requerer a juntada aos autos do incluso documento {ESPECIFICACAO_DOCUMENTO}.
Nestes termos,
Pede deferimento.
{LOCAL}, {DATA}
_________________________________________________
{NOME_ADVOGADO} – {OAB} {UF}