EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA {ESPECIFICACAO_VARA} DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}
{NOME_PARTE_AUTORA}, por seu advogado ao final assinado, nos autos da AÇÃO {TIPO_DE_ACAO}, que move em face de {NOME_PARTE_RE}, em trâmite por esse r. Juízo e respectivo cartório, vem, respeitosamente, à presença de Vossa Excelência, com fulcro no art. 438, do CPC, requerer que seja requisitada a Repartição {NOME_REPARTICAO} a cópia da certidão {TIPO_CERTIDAO} de comprovar o alegado na inicial/contestação {ESPECIFICAR_INTUITO_DA_PROVA}.
Nestes termos,
Pede deferimento.
{LOCAL}, {DATA}
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{NOME_ADVOGADO} – {OAB} {UF}